Bệnh trĩ , hỏi đáp

Hỏi:Thưa bác sĩ, có loại thuốc hay bài tập nào có thể tránh được bệnh trĩ không? (Trần Thịnh)
Đáp:Bệnh trĩ được tạo thành do dãn quá mức các đám rối tĩnh mạch búi trĩ. Mặc dù nguyên nhân của bệnh trĩ chưa được xác định rõ ràng và chắc chắn nhưng có một số yếu tố thuận lợi làm tăng khả năng mắc bệnh trĩ hoặc làm bệnh nặng. Do vậy, loại trừ những yếu tố này là một trong những biện pháp phòng ngừa có thể tránh được bệnh trĩ. Các yếu tố thuận lợi đó là:

– Tư thế:  Đứng lâu hoặc ngồi lâu làm tăng áp lực tĩnh mạch trĩ, do vậy dễ gây mắc bệnh trĩ, vì vậy cần tránh ngồi lâu hay đứng lâu một chỗ, năng hoạt động đi lại, thay đổi tư thế tại chỗ.

– Rối loạn đại tiện: táo bón kinh niên hay ỉa chảy kéo dài cũng làm cho áp lực trong lòng hậu môn tăng cao dẫn đến việc hình thành các búi trĩ, do vậy cần ăn đủ chất xơ, rau, hoa quả tươi và điều trị triệt để các rối loạn về tiêu hóa; tránh để bị tiêu chảy hay táo bón kéo dài…

– Tiền sử bị bệnh lỵ hay hội chứng ruột kích thích  cũng là một trong những nguyên nhân gây tăng áp lực ổ bụng do đó làm tăng nguy cơ mắc bệnh trĩ, do vậy cần điều trị dứt điểm các bệnh này.

– Một số nguyên nhân gây tăng áp lực ổ bụng: ho nhiều ở những người mắc bệnh phổi phế quản mạn tính hay ở những bệnh nhân xơ gan, suy tim và những người phải làm công việc nặng nhọc… làm tăng áp lực ổ bụng, do đó làm cản trở máu từ tĩnh mạch hậu môn trở về hệ thống đại tuần hoàn.

– Các bệnh lý quanh vùng hậu môn trực tràng cũng như vùng tiểu khung, đái chậu, trong thời gian mang thai… làm cản trở máu về do đó gây hiện tượng căng phồng các tĩnh mạch búi trĩ  còn gọi là trĩ triệu chứng.

Tóm lại, để ngăn ngừa và phòng bệnh trĩ cần loại bỏ những nguyên nhân và yêu tố thuận lợi gây suy giảm tuần hoàn của tĩnh mạch trĩ cũng như cản trở dòng máu từ tĩnh mạch trĩ trở về vòng đại tuần hoàn như đã trình bày ở trên.

BS Bạch Long
—————–
Hỏi:Thời gian gần đây, lúc đi đại tiện em đi xong rồi nhưng cảm thấy là đi chưa hết, cố gắng đi tiếp nhưng không được và khi vệ sinh thì thấy rướm máu, vài ngày gần đây khi đi thì bị đau rát ở hậu môn, rướm máu và khi vệ sinh thì thấy hậu môn giống như là bị lồi ra vậy, không biết đó có phải là biểu hiện của bệnh trĩ hay không? Nếu bị bệnh trĩ thì phải điều trị như thế nào, chế độ ăn uống ra sao? Em muốn trị bệnh bằng 1 bài thuốc nam có được không? (Khau Yen)

Đáp:Bệnh trĩ được tạo thành do dãn quá mức các đám rối tĩnh mạch trĩ. Có 2 loại chính là trĩ nội và trĩ ngoại. Khi các búi trĩ nội và ngoại kết hợp với nhau gọi là trĩ hỗn hợp. Trường hợp trĩ hỗn hợp hay trĩ nội lâu ngày hợp với trĩ ngoại kéo theo niêm mạc sa xuống và xuất hiện các búi trĩ phụ tạo thành vòng tròn trĩ còn gọi là trĩ vòng. Các triệu chứng chủ yếu của bệnh trĩ là:

– Chảy máu: số lượng máu chảy có thể nhiều hay ít, thường máu đỏ tươi, chảy nhỏ giọt. Tuy vậy không hẳn bệnh nhân nào cũng có chảy máu, có những người búi trĩ rất to và lâu năm mà không có chảy máu.

– Sa búi trĩ khi bệnh nặng: búi trĩ lớn dần và tùy thuộc vào trương lực cơ thắt và hệ thống dây chằng ở hậu môn mà búi trĩ lòi ra ngoài ít hay nhiều, lúc đó người bệnh có thể có cảm giác hậu môn như bi lòi ra theo.

– Đau: thường trĩ không có biến chứng viêm tắc, sa, nghẹt thì không có đau.

– Thăm khám hậu môn trực tràng có thể thấy các búi trĩ.

Chỉ có đi cầu ra máu và những triệu chứng như bạn đã mô tả thì cũng chưa khẳng định được chắc chắn có phải bệnh trĩ hay không, vì đi cầu ra máu có thể gặp trong rất nhiều bệnh như nứt kẽ hậu môn, pôlíp, sa trực tràng, viêm loét đại trực tràng chảy máu và một số bệnh khác nữa . Vì vậy trường hợp của bạn nên được khám xét cụ thể hoặc soi hậu môn trực tràng để có chẩn đoán xác định. Nếu xác định bệnh trĩ rồi thì cũng có rất nhiều phương pháp điều trị khác nhau tùy thuộc vào mức độ nặng nhẹ của bệnh, từ điều trị nội khoa, ngoại khoa hay y học cổ truyền, thuốc nam…  đều có tính chất làm mát, thanh nhiệt, hoạt huyết, hành huyết hay chỉ huyết (cầm máu). Một số thuốc được dùng như:

+ Thuốc uống: thổ hoàng liên, lá diếp cá, tô mộc, trần bì, rau má, cỏ nhọ nồi, lá vông, cam thảo nam, mộc hương, nghệ và kim tiền thảo.

+ Thuốc ngâm: hạt cau, hoàng bá, đảm phàn…

+ Thuốc bôi có các chất như thạch tín, phèn phi, thần sa, nha đạm tử, khô phàn.

Tuy nhiên, để việc dùng thuốc mang lại hiệu quả và không có biến chứng khác, bạn nên đi khám ở các cơ sở chuyên khoa để được bác sĩ hướng dẫn cụ thể.

BS Bạch Long
————————–
Hỏi:Tôi muốn biết dấu hiệu của bệnh trĩ. Làm sao biết đó là bệnh trĩ, vì có một lần tôi đau bụng, sau khi rặn nhiều thì thấy có một ít máu. Như vậy có phải là bệnh trĩ không? Nếu đúng, tôi phải điều trị thế nào? (Thuy Vân – Lê Hồng Phong, P.10, Q.10, TP.HCM)

Đáp:Trĩ là tình trạng giãn quá mức đám rối tĩnh mạch trực tràng, gồm 3 loại: trĩ nội, trĩ ngoại, trĩ hỗn hợp. Có thể chia thành 4 độ:

– Độ I: trĩ nội ở trong hậu môn.

– Độ II: trĩ sa ra ngoài khi rặn đi ngoài sau đó tự co lên.

– Độ III: trĩ sa ra ngoài không tự co lên được phải lấy tay đẩy lên.

– Độ IV: Trĩ sa liên tục thường xuyên ngoài hậu môn.

Triệu chứng phát hiện trĩ:

– Đau khi đi cầu kèm máu tươi có thể ngay từ đầu.

– Sờ thấy các khối trĩ khi đi cầu xong.

– Có cảm giác vướng ở hậu môn.

Điều trị: Tránh táo bón; vận động nhiều, uống đủ nước; tránh ngồi lâu một chỗ; chống viêm nhiễm hậu môn.

– Tại chỗ có thể dùng viên đạn trĩ đặt hậu môn, các loại thuốc mỡ bôi (Protolog, Preparatin…).

– Ngoại khoa:

+ Tiêm xơ búi trĩ.
+ Thắt trĩ.
+ Phẫu thuật cắt trĩ…

BS Bạch Long
—————————–
Tôi bị bệnh trĩ, đã điều trị đông, tây y nhiều năm nhưng không dứt bệnh. Tôi nghe nói rau diếp cá trị được bệnh trĩ. Vậy xin hỏi nếu đúng thì sử dụng thế nào? Thời gian trị bao lâu mới khỏi bệnh, mua ở đâu? Có điều trị được bệnh khác không?
Phan Văn Nhựt – Q.2, TP.HCM và một số bạn đọc
– Dược sĩ Lê Kim Phụng – khoa y học cổ truyền, Đại học Y dược TP.HCM:
Cây rau diếp cá còn được gọi là rau giấp cá hay cây lá giấp. Diếp cá có vị chua, mùi tanh, tính mát, có tác dụng giải độc, sát trùng, chống viêm loét. Nhân dân dùng làm gia vị, rau ăn sống.

Diếp cá chữa được các trường hợp bệnh sau: sởi, mề đay; viêm tuyến vú, viêm tai giữa; đau mắt, nhặm mắt đỏ; viêm nhiễm đường tiết niệu, viêm thận; viêm ruột, lỵ; phụ nữ kinh nguyệt không đều; bệnh hoa liễu, các bệnh ngoài da.

Đặc biệt, diếp cá được dùng chữa trĩ, lòi dom: dùng lá diếp cá tươi hoặc hơi khô nấu nước xông hậu môn (nếu muốn để lâu nên phơi trong mát cho héo nhưng còn màu xanh, không nên phơi nắng to sẽ làm héo lá, mất hoạt chất).

Sau đó ngâm và rửa hậu môn lúc nước còn nóng, mỗi lần 10 phút. Có thể giã lá tươi đắp vào chỗ đau. Nên uống cùng lúc với 50g lá tươi giã vắt lấy nước, thêm tí muối cho bớt tanh. Uống mỗi ngày 50-100g lá tươi, liên tục trong ba tháng. Nếu muốn mua nhiều, bác có thể liên hệ các cửa hàng thuốc nam ở đường Nguyễn Chí Thanh, Q.5, TP.HCM (đối diện Bệnh viện Chợ Rẫy ).

_____________________

Sụp mí mắt do tai nạn giao thông có phẫu thuật được?

+ Con gái tôi 28 tuổi. Ba năm trước bị tai nạn giao thông, để lại di chứng sụp một mí mắt. Bác sĩ bảo 2-3 năm sau sẽ phục hồi hết, nhưng đến nay vẫn chưa hết dù tôi đã đưa cháu châm cứu nhiều nơi. Nếu cháu ngậm miệng thì mí mắt mở và nhìn thấy được. Xin hỏi có bệnh viện nào phẫu thuật cho cháu mở được mắt, kể cả bệnh viện nước ngoài?
Nguyễn Thị Hiền – Bến Cát, Bình Dương

– PGS.TS Lê Minh Thông – Bệnh viện Mắt TP.HCM:
Theo thư bà kể, chúng tôi nghĩ rằng thật ra khi cháu nhìn xuống thì mí mắt mở được chứ không phải khi ngậm miệng. Theo kinh nghiệm cho thấy đó là hậu quả của dây thần kinh 3 phục hồi sai lệch.

Sự tái sinh dây 3 đến điều khiển cơ trực dưới cũng đồng thời đến cơ nâng mi, nên gây ra hậu quả khi nhìn xuống thì mí mở được. Trong trường hợp này, chúng tôi có thể phẫu thuật cho con bà bằng cách treo mí với cân cơ đùi tự thân, với kết quả khả quan. Bà có thể yên tâm đưa cháu đến Bệnh viện Mắt TP.HCM điều trị. Sau phẫu thuật nâng mí, nếu mắt có lé thì sẽ phẫu thuật để chỉnh lé sau.

NG. QUANG thực hiện

Việt Báo (Theo_TuoiTre)
——————————————-
Tôi bị bệnh trĩ cách đây bốn năm. Nghe nói dùng lá cây vông giã nát rồi đắp vào hậu môn mỗi ngày một tiếng, trong vòng một tháng sẽ khỏi. Xin hỏi có đúng không? ( … pqn@yahoo.com)

Lá vông có tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương, gây ngủ; co bóp các cơ. Do đó, đắp lá vông (hơ nóng) vào hậu môn có thể làm co thắt hậu môn, làm co búi trĩ. Nếu búi trĩ nhỏ, mới mắc bệnh, có thể khỏi bệnh sau khi đắp vài tuần, vài tháng.

Tuy nhiên, để mau khỏi và ngừa tái phát cần phải đồng thời chữa nguyên nhân gây trĩ – cơ chế sinh bệnh là sự ứ trệ tuần hoàn vùng hậu môn, trực tràng, thường xảy ra ở người ít vận động, nghề nghiệp đòi hỏi phải đứng, ngồi lâu, thường xuyên táo bón, hay bị các bệnh nặng hơn, phức tạp hơn như viêm trực tràng, xơ gan…

Khi nào sử dụng thuốc hạ lipid máu?

Hàm lượng cholesterol và triglycerid trong máu cao đến mức độ nào thì phải sử dụng thuốc? Tôi đi thử máu, hàm lượng cholesterol là 2,2g/l và triglycerid là 2,8g/l. Xin hỏi da vịt, mỡ vịt có tạo ra cholesterol không? Ngoài ra vài tháng tôi lại bị nhói đau ở vùng tim khoảng 5 phút thì hết, đó có phải bị bệnh tim? (Nguyễn Văn, Q. Bình Thạnh, TP.HCM)

– Bác sĩ Lê Bạch Lan – trưởng khoa nội tổng hợp Bệnh viện cấp cứu Trưng Vương, TP.HCM:

Việc sử dụng thuốc hạ lipid máu phải dựa vào nhiều yếu tố: trị số cholesterol, triglycerid, LDL huyết tương; các yếu tố nguy cơ như hút thuốc lá, tăng huyết áp, tiền sử gia đình có bệnh mạch vành sớm, nam trên 45 tuổi, nữ trên 55 tuổi; các bệnh lý hiện có: bệnh mạch vành, bệnh mạch máu ngoại biên, tiểu đường. Ăn da, mỡ vịt cũng như các loại động vật khác đều làm tăng lipid máu. Bạn bị đau nhói vùng trước tim có thể là triệu chứng của bệnh thiếu máu cơ tim.

Xét nghiệm máu của bạn cho kết quả cholesterol và triglycerid như vậy là cao, kết hợp với triệu chứng đau ngực là cần phải điều trị. Bạn nên đi khám để có chỉ định điều trị thích hợp.

NG.QUANG thực hiện

Việt Báo (Theo_TuoiTre)
———————————-

Hỏi:Tôi năm nay 25 tuổi, chưa lập gia đình. Khoảng 2 năm gần đây, cách khoảng 1 tháng một lần tôi đại tiện rất khó, cảm thấy đau rát ở vùng hậu môn. Mỗi lần vệ sinh vùng ấy tôi phát hiện có một chút da nhô ra khoảng 1cm. Xin hỏi: Có phải tôi mắc bệnh trĩ không và cách chữa trị như thế nào? Có chữa dứt điểm được không? Tôi nghe nói bệnh này đối với phụ nữ rất khó khăn cho việc mang thai và sinh nở, có đúng vậy không? (Nguyen Thi T.T – Quảng Nam)

Đáp:Trĩ là sự phồng lên của một hay nhiều tĩnh mạch thuộc hệ thống tĩnh mạch trĩ trên hoặc tĩnh mạch trĩ dưới hay cả hai. Có nhiều cách phân loại bệnh trĩ, theo nguyên nhân và cơ chế sinh bệnh người ta chia làm 2 loại:

– Trĩ triệu chứng: là hậu quả của một bệnh đã được biết rõ như trĩ trong hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa, ung thư trực tràng, trĩ ở phụ nữ có thai… Do trĩ loại này chỉ là triệu chứng của một bệnh khác nên không được can thiệp phẫu thuật mà vấn đề đặt ra là phải giải quyết được nguyên nhân; can thiệp phẫu thuật đối với loại này đôi khi lại nguy hiểm.

– Trĩ vô căn hay trĩ bệnh: việc điều trị ngoại khoa được đặt ra với loại trĩ này.

Theo giải phẫu bệnh người ta lại chia ra:

– Trĩ nội: cuống búi trĩ nằm ở trên đường lược, có thể phát hiện qua thăm khám và nội soi trực tràng.

– Trĩ ngoại: cuống búi trĩ nằm ở dưới đường lược có thể quan sát thấy bằng biện pháp thăm khám thông thường.

Biến chứng của bệnh trĩ:

– Chảy máu gây mất máu mãn tính hoặc cấp tính nếu chảy máu dữ dội.

– Huyết khối và viêm tắc tĩnh mạch búi trĩ.

– Vỡ búi trĩ.

– Rối loạn chức năng đi cầu.

– Nghẹt búi trĩ và gây các bệnh thứ phát khác kèm theo như nứt kẽ hậu môn, rò hậu môn trực tràng…

Chẩn đoán: Để chẩn đoán bệnh trĩ phải được thăm khám và cần thiết có thể nội soi hậu môn trực tràng để có thể định bệnh trực tiếp và chính xác.

Điều trị bệnh trĩ: Có nhiều thuốc và nhiều biện pháp để giải quyết và có thể chữa khỏi hoàn toàn, chỉ có một số ít trường hợp tái phát do chữa trị không đúng hoặc do người bệnh không tuân thủ các biện pháp phòng ngừa tốt. Tùy theo mức độ của bệnh trĩ mà có thể đề ra các biện pháp điều trị khác nhau như: điều trị nội khoa, chích xơ hoá búi trĩ, thắt dây chun điều trị trĩ; các phương pháp điều trị khác không mổ, điều trị trĩ qua siêu âm, điều trị ngoại khoa bệnh trĩ, cắt trĩ bằng Laser.

Trường hợp của bạn nhất thiết phải được thăm khám và chẩn đoán chính xác tính chất, mức độ của bệnh, và quan trọng là khẳng định có phải trĩ bệnh không. Nếu là bệnh trĩ thì cần phải được điều trị dứt điểm trước khi mang thai vì khi mang thai sẽ làm cho bệnh trĩ nặng hơn và thời điểm mang thai cũng không phải là thời điểm tốt để điều trị bệnh trĩ.

BS B.L

Việt Báo (Theo_Thanh_Nien)

Share Button

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>